par le Dr Sophie Genoni de Femma
Les hormones sont les messagers chimiques de notre corps. Elles indiquent aux cellules et aux organes de notre corps ce qu’ils doivent faire. Il existe des centaines d’hormones dans tout le corps, qui agissent sur tous les systèmes organiques, y compris le cerveau, l’intestin, le cœur, les os, le système immunitaire et les organes reproducteurs. Une hormone particulière peut affecter un ou plusieurs systèmes organiques et agit comme une serrure et une clé pour n’agir que sur ces organes.
Les niveaux d’hormones ne sont pas constants dans notre corps. Ils peuvent être libérés en réponse à certains stimuli, comme l’adrénaline produite en réponse au stress ou la mélatonine libérée la nuit. Les hormones peuvent également être produites à différents moments de notre vie, comme les variations des taux d’œstrogènes et de progestérone au cours des cycles menstruels chez la femme. Certaines pathologies sont causées par des niveaux anormaux de certaines hormones, soit trop élevés, soit trop bas.
Que sont les œstrogènes et la progestérone ?
Les œstrogènes sont les principales hormones féminines. Il existe trois types d’œstrogènes :
– L’œstradiol, qui est produit par les ovaires et constitue le principal œstrogène chez les femmes en âge de procréer.
– L’oestrone, produit par les glandes surrénales et les tissus adipeux, est le principal œstrogène chez les femmes ménopausées.
– L’oestriol, qui est produit par le placenta pendant la grossesse.
Les œstrogènes sont essentiels au développement de la puberté et jouent un rôle dans les cycles menstruels des femmes. Les niveaux d’œstrogènes atteignent leur maximum au milieu du cycle menstruel d’une femme, puis chutent à nouveau à l’approche des règles. Les niveaux diminuent également de manière significative après la ménopause, lorsqu’il n’y a plus d’ovulation. Les œstrogènes jouent également un rôle en dehors du système reproducteur, avec des effets sur les os, la peau, les cheveux, le cerveau, le cœur et le taux de cholestérol.
La progestérone est produite par les ovaires et est libérée dans la seconde moitié du cycle menstruel d’une femme après l’ovulation. Son rôle principal est de préparer la muqueuse utérine à l’implantation d’un embryon. Si l’ovule n’est pas fécondé, le taux de progestérone diminue considérablement à la fin du cycle menstruel, ce qui entraîne les règles.
Pourquoi devrais-je prendre des œstrogènes et de la progestérone ?
Les femmes prennent des œstrogènes et de la progestérone pour diverses raisons. Il existe de nombreux noms pharmaceutiques pour les différents produits à base d’œstrogènes et de progestérone, ainsi que différents noms de marque pour les produits contenant les mêmes hormones – ce qui peut prêter à confusion ! Les produits à base de progestérone sont souvent appelés « progestatifs » ou « progestogènes », termes utilisés pour désigner la progestérone synthétique.
Voici quelques-unes des utilisations courantes des œstrogènes et de la progestérone :
| Thérapie hormonale de la ménopause (THM) | Des œstrogènes sont pris pour traiter les symptômes de la ménopause, et un progestatif est nécessaire (chez les femmes qui ont encore un utérus) pour protéger la muqueuse utérine d’une croissance excessive due aux œstrogènes. L’œstrogène utilisé pour la MHT est disponible sous forme de gels, de patchs ou de comprimés. |
| Contraception | Les pilules contraceptives orales combinées contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs, et il existe également des pilules uniquement progestatives. Les progestatifs sont également utilisés dans les injections contraceptives, les bâtonnets contraceptifs et les dispositifs intra-utérins (DIU). |
| Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) | Les progestatifs peuvent être utilisés pour provoquer les règles et prévenir la prolifération de la muqueuse utérine chez les femmes atteintes du SOPK. La pilule contraceptive orale combinée peut également être utilisée pour réguler les cycles des femmes atteintes du SOPK. |
| Règles abondantes et/ou douloureuses | Les options de traitement des règles abondantes et douloureuses comprennent la pilule contraceptive orale combinée et les contraceptifs contenant des progestatifs tels que la tige contraceptive, l’injection contraceptive et les stérilets. Cela inclut les règles abondantes et douloureuses causées par des affections telles que l’endométriose. |
| Vaginite atrophique | Les crèmes vaginales topiques à base d’œstrogènes sont utilisées pour traiter la sécheresse et l’inconfort vaginaux associés aux faibles niveaux d’œstrogènes de la ménopause. |
| Acné | Certaines pilules contraceptives orales combinées contiennent des progestatifs qui sont anti-androgènes et peuvent être utilisées pour le traitement de l’acné. |
| Traitement de la fertilité | Diverses combinaisons d’œstrogènes et de progestatifs sont utilisées à différents stades des protocoles de traitement de la fertilité. |
Dois-je faire des analyses de sang pour vérifier mes taux d’œstrogènes et de progestérone ?
Il existe plusieurs situations dans lesquelles les analyses de sang pour mesurer les œstrogènes et la progestérone sont utilisées pour établir un diagnostic et pour guider ou surveiller le traitement. Ces hormones sont souvent mesurées lors de l’examen d’une oligoménorrhée (règles irrégulières) ou d’une aménorrhée (absence de règles). Les taux d’œstrogènes et de progestérone doivent généralement être contrôlés pendant les traitements de fertilité tels que la fécondation in vitro (FIV).
Les analyses de sang ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer la ménopause chez les femmes qui se trouvent dans la tranche d’âge habituelle de la ménopause. En effet, pendant la transition périménopausique, les niveaux hormonaux peuvent fluctuer. La ménopause est plutôt diagnostiquée par un changement dans le rythme des règles d’une femme, associé aux symptômes vasomoteurs de la ménopause. Les analyses de sang peuvent être utiles pour diagnostiquer la ménopause dans certaines situations telles que la ménopause précoce ou la ménopause suspectée chez les femmes qui utilisent des contraceptifs à longue durée d’action tels qu’un dispositif intra-utérin (DIU) ou un bâtonnet contraceptif.
Il n’existe aucune preuve que les tests salivaires ou capillaires des taux d’hormones jouent un rôle clinique dans le diagnostic de la ménopause, de la périménopause, du syndrome des ovaires polykystiques ou d’autres problèmes de santé des femmes, et ils ne sont pas recommandés. Le concept de dominance œstrogénique n’est pas un diagnostic fondé sur des preuves et il n’existe actuellement aucune recherche qui le valide en tant qu’état nécessitant des analyses de sang ou un traitement.
Quels sont les effets secondaires et les risques liés à la prise d’œstrogènes et de progestérone ?
Nos niveaux naturels d’œstrogènes et de progestérone peuvent avoir des effets sur notre corps. Nous savons que les niveaux plus élevés d’œstrogènes à certains moments du cycle menstruel d’une femme peuvent entraîner une sensibilité des seins, des ballonnements et une rétention d’eau, et que les niveaux changeants d’œstrogènes et de progestérone vers la fin du cycle peuvent contribuer aux symptômes prémenstruels.
Même si les produits œstrogènes et progestatifs agissent sur les récepteurs d’œstrogènes et de progestérone de notre corps (les mêmes que ceux sur lesquels agissent nos hormones naturelles), ils peuvent avoir des effets secondaires différents de ceux de nos hormones naturelles. La prise d’œstrogènes en particulier peut présenter des risques et des complications importants dont les femmes doivent être conscientes. Comme pour tout médicament, ces effets secondaires et ces risques sont toujours mis en balance avec les avantages de la prise d’hormones.
Effets secondaires physiques
La prise d’œstrogènes peut entraîner une sensibilité des seins, des ballonnements, une rétention d’eau, de légers maux de tête et de légères nausées. Ces effets secondaires s’atténuent souvent avec le temps.
Humeur
Les progestatifs sont plus susceptibles d’affecter l’humeur chez les femmes, mais chaque femme réagit différemment, et les femmes peuvent également constater qu’elles ont des changements d’humeur avec un type de progestatif et pas avec un autre. L’article du journal Femma intitulé « Humeur et contraception » détaille les façons dont les différents contraceptifs contenant des progestatifs affectent l’humeur.
Cancer du sein
Le cancer du sein est malheureusement le cancer le plus fréquent chez les femmes. Une femme sur huit se voit diagnostiquer un cancer du sein au cours de sa vie. La prise d’œstrogènes et de progestatifs peut augmenter le risque de cancer du sein, bien que ce risque soit relativement faible. Le risque augmente avec des doses plus élevées, certains types de progestatifs, ainsi qu’avec l’âge et une utilisation plus longue des hormones. Le risque diminue après l’arrêt des hormones.
Caillots sanguins, accidents vasculaires cérébraux et maladies cardiaques
La prise d’œstrogènes augmente le risque de caillots sanguins (tels que la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP)), d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque. Ces risques sont accrus chez les femmes ayant des antécédents de ces affections, d’obésité, de migraine avec aura, d’antécédents familiaux de caillots sanguins, de tabagisme, d’âge avancé et de plusieurs autres affections moins courantes. Le risque augmente avec des doses plus élevées d’œstrogènes. Les œstrogènes transdermiques (patchs et gels) présentent moins de risques d’accidents vasculaires cérébraux, de maladies cardiaques et de caillots sanguins que les œstrogènes sous forme de comprimés. Les crèmes vaginales topiques à base d’œstrogènes ont une absorption très minime dans le corps et n’augmentent donc pas ces risques.
Qu’en est-il des hormones bio-identiques ?
Les hormones bio-identiques sont des produits hormonaux composés qui sont commercialisés comme étant plus naturels ou identiques aux hormones produites par notre corps. Ils sont généralement vendus sous forme de crèmes, de troches ou de pessaires. Il est important de savoir que rien ne prouve que ces hormones agissent plus « naturellement » que les hormones pharmaceutiques conventionnelles et qu’elles peuvent comporter des risques importants. Les hormones bio-identiques ne sont pas réglementées en ce qui concerne leur dosage et leur fabrication, et il n’y a pas d’études pour guider leur efficacité et le risque d’effets indésirables. Ceci est particulièrement important lorsque la progestérone est utilisée pour la protection de l’endomètre dans le cadre de la MHT. On ne peut pas compter sur la progestérone composée bio-identique pour assurer la protection de l’endomètre, et des cas de cancer de l’endomètre se sont produits en raison d’une protection inadéquate par les produits composés de progestérone. Outre ces risques, les hormones bio-identiques entraînent souvent des dépenses considérables pour les femmes.
Références
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