par le Dr Sophie Genoni de Femma
Il est bien connu que les hormones peuvent affecter l’humeur et la santé mentale d’une femme. Les changements complexes et les fluctuations des niveaux d’hormones tout au long du cycle menstruel d’une femme peuvent avoir des effets à la fois positifs et négatifs sur l’humeur. Il est compréhensible que les femmes s’inquiètent de l’impact des différents contraceptifs sur leurs hormones et de la manière dont cela peut affecter leur humeur.
Pilules contraceptives orales combinées
Les pilules contraceptives orales combinées (également connues sous le nom de « pilule ») contiennent des hormones œstrogènes et progestatives. Les œstrogènes et la progestérone sont des hormones impliquées dans le cycle menstruel et fluctuent naturellement tout au long du cycle d’une femme, ce qui peut entraîner des changements d’humeur.
Il n’y a pas de preuve évidente que la prise de la pilule détériore l’humeur et la santé mentale, y compris chez les personnes souffrant de troubles mentaux tels que la dépression et les troubles bipolaires. La prise de la pilule permet d’obtenir des niveaux hormonaux plus stables tout au long du mois par rapport aux fluctuations hormonales naturelles d’une femme, ce qui peut entraîner des changements d’humeur moins perceptibles chez certaines femmes.
La majorité des femmes ressentent des symptômes prémenstruels (SPM) avant leurs règles, y compris des changements d’humeur. Certaines femmes connaissent des changements d’humeur plus marqués à cette période, et un petit pourcentage de femmes présentent des symptômes d’humeur graves appelés troubles dysphoriques prémenstruels (TDPM). Il n’a pas été démontré que la plupart des pilules améliorent les symptômes du syndrome prémenstruel et du trouble dysphorique prémenstruel lorsqu’elles sont prises de manière cyclique traditionnelle. La seule exception est la pilule contenant le progestatif drospirénone, qui s’est avérée améliorer les symptômes de l’humeur et le fonctionnement pendant la période prémenstruelle. Une autre option pour les femmes qui souffrent du syndrome prémenstruel ou du trouble dysphorique prémenstruel consiste à prendre la pilule selon un schéma d’utilisation prolongée, ou à « sauter les règles ». Cela permet d’obtenir des niveaux hormonaux plus stables et d’éviter les hausses et les baisses de progestérone qui se produisent avant les règles. Il a été démontré que le fait de sauter des règles est sans danger pour les femmes et n’a pas d’impact sur la fertilité future.
Pilules progestatives
Les pilules progestatives sont une option appropriée pour les femmes qui ne peuvent pas prendre d’œstrogènes en raison de leur état de santé, de médicaments ou d’autres facteurs. Il existe plusieurs progestatifs différents, mais ils agissent tous en épaississant la muqueuse cervicale de sorte que les spermatozoïdes ne puissent pas pénétrer dans l’utérus. Les changements d’humeur peuvent malheureusement être un effet secondaire hormonal relativement courant des progestatifs administrés seuls. Cependant, comme les hormones des comprimés ne restent pas longtemps dans notre système après l’arrêt, ces changements d’humeur ne devraient pas durer si la pilule progestative est arrêtée.
Injection contraceptive
L’injection contraceptive est une injection à longue durée d’action d’une hormone progestative, qui dure 12 semaines. Elle agit en épaississant la muqueuse cervicale, en amincissant la paroi de l’utérus et, chez certaines femmes, elle peut empêcher l’ovulation. Comme pour les pilules progestatives, les changements d’humeur peuvent être un effet secondaire courant. Comme l’injection dure 12 semaines, tout changement d’humeur gênant est susceptible de persister pendant cette période. Pour cette raison, ce n’est peut-être pas le choix le plus approprié pour les femmes qui ont déjà connu des changements d’humeur gênants en tant qu’effet secondaire des progestatifs, ou qui ont des antécédents de troubles mentaux modérés ou graves.
Tige contraceptive
Le bâtonnet contraceptif est un dispositif inséré sous la peau qui contient un progestatif, l’étonogestrel. L’hormone est libérée lentement sur une période de 3 ans et agit en inhibant l’ovulation et en épaississant la muqueuse cervicale. Il semblerait que l’étonogestrel ait plus d’impact sur l’humeur que d’autres progestatifs, bien qu’il n’y ait pas de preuves claires à ce sujet. Cependant, les changements d’humeur sont un effet secondaire courant rapporté lors de l’utilisation de la tige contraceptive. Pour les femmes qui éprouvent des changements d’humeur gênants sous l’effet du bâtonnet et qui souhaitent le faire retirer pour cette raison, l’effet de l’étonogestrel disparaîtra dans les semaines qui suivent le retrait.
DIU contenant des progestatifs
Les dispositifs intra-utérins (DIU) progestatifs contiennent une hormone appelée lévonorgestrel. Ce progestatif agit localement sur la paroi de l’utérus pour la rendre impropre à l’implantation d’un embryon, et inhibe également le mouvement des spermatozoïdes et de l’ovule. Chez certaines femmes, il peut inhiber l’ovulation, mais cela est moins fréquent. Si la plupart des femmes ne subissent pas d’absorption systémique du progestatif, certaines d’entre elles peuvent présenter une légère absorption systémique accompagnée d’effets secondaires hormonaux, y compris des changements d’humeur.
Les femmes qui préfèrent éviter ce faible risque d’effets secondaires hormonaux peuvent opter pour le nouveau stérilet contenant des progestatifs à plus faible dose, qui présente un risque encore plus faible de provoquer des changements d’humeur. Le stérilet progestatif standard contient 52 milligrammes de lévonorgestrel, tandis que l’option à plus faible dose en contient 12,5 milligrammes.
DIU en cuivre
Le stérilet en cuivre est une option pour les femmes qui ne peuvent pas utiliser de contraceptifs hormonaux ou qui souhaitent une contraception sans hormones. Les DIU au cuivre empêchent les spermatozoïdes de féconder l’ovule et rendent la muqueuse utérine impropre à l’implantation d’un embryon. Il n’a aucun effet sur les hormones de reproduction ou l’humeur de la femme.
Autres considérations
Les femmes souffrant de troubles mentaux préexistants peuvent trouver que leurs symptômes d’humeur ont un impact sur leur capacité à se souvenir de prendre un contraceptif. Elles peuvent trouver qu’un contraceptif à action prolongée est préférable à un contraceptif nécessitant une prise quotidienne.
Il est également important de tenir compte du fait que les femmes sexuellement actives peuvent s’inquiéter de la possibilité d’une grossesse non planifiée, et que ce stress peut avoir un impact sur leur humeur. L’utilisation d’une contraception efficace pour prévenir une grossesse non désirée peut soulager le stress et permettre aux femmes de prendre le contrôle de leurs choix en matière de contraception.
Références
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