Les Méthodes d’Observation du Cycle sont-elles une alternative crédible à la contraception ?
Pour enfin tordre le cou à ce on-dit de « 25% de grossesses non désirées par an » qui circule au sujet des « méthodes naturelles » (chiffre résultant en fait de l’efficacité du retrait ou de la méthode Ogino qui n’ont rien à voir avec mon propos : cf. données de l’OMS reprises ici), voilà des données scientifiques réelles et récentes sur l’efficacité des méthodes basées sur une observation quotidienne des biomarqueurs de fertilité au cours du cycle d’ovulation.
| Méthode d’Observation du Cycle (MOC) | Ouverture de la période fertile | Fermeture de la période fertile (ovulation confirmée) | Efficacité idéale * | Pour en savoir plus |
| Méthode sympto-thermique | Double contrôle : glaire cervicale (observation) + jour Doring (température haute la plus précoce – 7 jours) | Double contrôle : glaire cervicale (jour sommet) + hausse de la température basale | 99,6% [1] | SymptoTherm (appli Sympto) ; INER ; Sensiplan ; Serena Québec |
| MAO (méthode d’auto-observation) | Glaire cervicale (observation & sensation) | Double contrôle : glaire cervicale + hausse de la température basale | 98,9% [2] | Les moniteurs du CLER (et leur appli DAFRA) |
| Méthode des indices combinés | Double contrôle : glaire cervicale (observation) + calendrier (après 12 cycles : cycle le plus court – 21 jours) | Double contrôle : glaire cervicale (jour sommet) + hausse de la température basale | ≈99% [coming soon] | Double check method (English only, pas d’école francophone) – Voir méthode sympto-thermique ! |
| FertilityCare (Creighton Model) | Glaire cervicale (observation & sensation standardisées) | Glaire cervicale (jour sommet) | 98,8% – 99,5% [3] | FertilityCare (adossée à la Naprotechnologie) |
| Méthode Billings (ou méthode de l’ovulation) | Glaire cervicale (observation & sensation) | Glaire cervicale (jour sommet) | 96,9% – 98,5% [4] | Centre Billings France ou |
| Méthode des températures | Calendrier (étude des cycles précédents) | Hausse de la température basale | ≈99% [5] | Implémentée dans le Lady-Comp (99,3%) ou l’appli Natural Cycles (99,5%). NB : non adaptée post-partum, pré-ménopause, cycles irréguliers… |
| Suivi hormonal (test urinaire) | Calendrier (étude des cycles précédents) | Pic de LH confirmé (test urinaire) | 94% [6] | Utilisée par le moniteur de fertilité Clearblue |
| Méthode sympto-hormonale | Double contrôle : glaire cervicale (observation) et calendrier (après 6 cycles : pic de LH le plus précoce – 6 jours) | Double contrôle : glaire cervicale (jour sommet) + pic de LH confirmé (test urinaire) | 99,4% [7] | Marquette Model (English only, pas encore d’école francophone), FEMM Health |
| Méthode des Deux Jours | Glaire cervicale (observation & sensation) | Glaire cervicale (deux jours secs d’affilée) | 96,5% [8] | NB : méthode très simple enseignée dans les populations rurales de certains pays. |
| MAMA | Pas de période fertile sous allaitement dans certaines conditions strictes | 99% [9] | NB : méthode temporaire (allaitement avant 6 mois) | |
| Méthode Ogino (pour info ceci n’est pas une MOC !) | Calendrier (après 12 cycles : cycle le plus court – 18 jours) | Calendrier (après 12 cycles : cycle le plus long – 11 jours) | ≈90% [10] | NB : très aléatoire. N’est pas une méthode d’observation, mais de prédiction. Aïe. |
# ATTENTION # Les précisions pour ouvrir/fermer la période fertile sont données à titre indicatif afin de vous aider à repérer de quelle méthode je parle. Elles ne sont en aucun cas des instructions ! Pour vous lancer : rapprochez-vous des conseillères de la méthode qui vous attire, creusez bien, et acceptez d’être accompagnée (Pourquoi se former ? Je vous donne plus d’infos dans cet article !).
* A propos des pourcentages d’efficacité, et avant de citer mes sources (publications scientifiques), je souhaiterais vous préciser quatre choses :
- Il n’existe pas de standards normalisés pour calculer l’efficacité de ces méthodes « humaines » (contrairement aux contraceptions « techniques » pour qui l’indice de Pearl a été clairement défini notamment par les travaux de Trussel), difficile donc de les comparer car chaque étude a été réalisée dans ses propres conditions (avec ou sans cycles de ‘rodage’, en excluant certaines femmes post-pilule ou post-partum, conditions ou non sur la durée des cycles pour entrer dans l’étude, culture des femmes et « ouverture » face à une grossesse non planifiée, nombre de cycles étudiés…).
- Pour cette raison j’ai choisi sciemment de reporter les chiffres de l’efficacité dite idéale (perfect-use Pearl index) et non pratique ; votre efficacité propre dépendant de votre motivation, votre formation, votre culture, votre adhésion à la méthode etc. (la meilleure méthode est celle que l’on choisit : la méthode Billings sera beaucoup plus efficace que la méthode sympto-thermique pour une femme qui n’accroche pas avec la prise de température par exemple).
- Certaines méthodes tirent une meilleure efficacité d’un plus grand nombre de jours considérés comme fertiles alors qu’ils ne le sont pas (les faux positifs) (ou sur-précaution si vous préférez) ; c’est le cas de toutes celles qui ont recours au calendrier qui, par mesure de prudence et pour éviter les faux négatifs (jour considéré comme infertile alors qu’il est fertile = qui font baisser le taux d’efficacité), vont retenir les conditions les plus défavorables des cycles précédents. Le nombre de jours d’abstinence « acceptable » est là aussi propre à chacun.
- Ces chiffres reflètent la méthode pure, c’est-à-dire avec abstinence pendant les jours qu’elle considère fertiles (pas d’utilisation de moyen de contraception barrière type préservatif dont les ‘échecs’ ne peuvent être imputés à la méthode).
Maintenant voilà mes sources, avec les liens web afin que ceux qui souhaitent creuser trouvent matière à le faire :
- [1] The effectiveness of a fertility awareness based method to avoid pregnancy in relation to a couple’s sexual behaviour during the fertile time: a prospective longitudinal study. (Hum Reprod. ; Frank-Herrmann P, Heil J, Gnoth C, et al., 2007)
- [2] Analyse des échecs de la Planification Familiale Naturelle, à propos de 7007 cycles d’utilisation (Contraception, fertilité, sexualité ; Ecochard, Pinguet, de Gouvello, Guy, 1998)
- [3] Creighton Model Use effectiveness study (Fehring, J Reprod Med, 1994) puis Creighton Model NaProEducation technology for avoiding pregnancy – Use effectiveness (Hilgers, 1998)
- [4] Contraceptive failure of the ovulation method of periodic abstinence (Family Planning Perspective ; Trussell J, Grummer-Strawn L. ; 1990) puis Field trial of Billings ovulation method of natural family planning (Bhargava & Bhatia, Contraception, 1998)
- [5] Etudes Lady-Comp : Frauenklinik Benrath, Freudl.1998 et Société de gynécologie Polonaise, 2010. Fertility awareness based mobile application for contraception (2016 ; Natural Cycles = 99,5%)
- [6] Efficacité ‘commerciale’ annoncée sur le site du moniteur de contraception Clearblue.
- [7] Efficacy of the Marquette Method of Natural Family Planning (Richard Fehring, Mary Schneider, Mary Lee Barron, 2008)
- [8] Efficacy of the new TwoDay Method of family planning (Fertil Steril. ; Arévalo M, Jennings V, Nikula M, Sinai I., 2004)
- [9] Étude OMS 1999 qui confirme le « Bellagio Consensus on the use of lactational amenorrhea for family planning », 1998
- [10] Études nombreuses et chiffres disparates sur la méthode Ogino/calendrier (rythm method en anglais). La forme la plus récente appelée « Standard Days Method » avec cycles réguliers et abstinence entre les jours 8 et 19 annonce un taux d’efficacité de 95% (Efficacy of a new method of family planning: the Standard Days Method ; Arevalo, Jennings, Sinai, 2002).
En complément, ci-dessous un tableau réalisé par l’organisme américain FACTS about Fertility, avec chiffres d’efficacité et source à l’appui, distinguant l’usage correct (théorique) de l’usage courant des principales méthodes enseignées aux Etats-Unis.
Ce tableau est extrait d’une brochure rédigée aux Etats-Unis à l’intention du corps médical, par les organismes Natural Womanhood et Facts about fertility.
Méthodes naturelles, auto-observation, fertilité, ovulation, efficace, contraception, indice de Pearl.
